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宝马会国际娱乐:江苏破题公立医院改革 2017年财政卫生投入将达千

江苏破题公立医院改革 2017年财政卫生投入将达千亿
作为中国经济最为富裕的几个省份,江苏在医改推进中一直是“排头兵”。而依靠大量财政投入,在医改这场“考试”中,目前江苏的成绩显著,在破除“以药养医”,打造分级诊疗等重点问题上均快速推进。其经验尽管不能适用于全国所有地区,但也使人看到医改的曙光。

医改已进入深水区,这意味着它涉及的利益调整将更加复杂,机制的变革将更加艰困。

作为承担攻坚克难重任的国家首批综合医改试点省,8月10日,在国家卫计委的江苏综合医改专题发布会上,江苏省医改办、卫计委主任王咏红表示,2015和2016两年,全省一般预算医疗卫生支出分别比上年增长22.1%和22.3%,预计到2017年,全省各级财政卫生投入将达到1000亿元。

目前,针对政府投入、价格改革、医保支付、编制管理、薪酬改革、分级诊疗等内容,江苏省共出台47个配套文件,医改政策框架基本形成。

在强有力的改革机制的推动下,江苏在包括破除“以药养医”、编制备案管理、管办分开在内的公立医院改革上取得突破。据了解,江苏基层诊疗人次已占诊疗总数的60%,离国务院提出的到2017年不低于65%的目标已十分接近。

江苏医改成果令人印象深刻,但这个前提是江苏作为经济发达省份巨大的财政投入。这个条件是否会制约江苏模式向全国推广?

江苏省卫计委副主任李少冬则表示,一些财力不足的地区需要靠中央财政统筹。

财政兜底破除“以药养医”

作为医改的重要试点省份,江苏的一个重要探索是破除“以药养医”。

据了解,继2013年江苏所有县级公立医院取消药品加成,去年10月,江苏全省204家部省市区属、部队、高校、企事业单位城市公立医院全部取消了药品加成。

按照国务院医改办的思路,药品加成取消后,医疗服务价格调整将占补偿大头,财政补偿一部分,只留一小部分交由医院靠加强管理消化。

但在现阶段,多地出现了医院自行消化占大头,财政补偿占小头的“倒置”局面。一些院长表示,短期之内尚可勉力维持,如果这种情况不及时改善,医院将陷入举债经营的窘境。

面对此困难局面,江苏则在破除医药养医方面采取的“兜底政策”。据了解,2016年,江苏全省对各市、县分别补助3000万元和450万元,并安排1.6亿元补助省属医院。

此外,江苏还将经过核定的公立医院长期债务纳入政府性债务统一管理,逐步予以化解。

“政府不投入,何以谈医改,517888娱乐?”蒋鹏程表示,目前虽然取消了药品加成,但药房不能撤除,维持药房日常运转所需的药事成本是一笔很大的开支,医院靠加强管理化解的经营压力十分有限。

大投入强化基层医疗

江苏医改的另一个“硬骨头”是分级医疗,这也是医改的关键点之一。

病人能够下沉的前提是基层医疗卫生机构服务能力的提升,对此,江苏有清醒的认知。王咏红表示,为提升基层服务能力,2014到2016年的3年间,省级财政分别安排基层卫生补助资金64亿元、80.28亿元、91亿元,占基层卫生补助资金总数的93.31%、93.58%和94.68%。

事实上,早在2010年,江苏省就开始实施连续7年的基层机构提档升级工程,要求所有政府办基层医疗卫生机构在达到国家标准的基础上,按照示范化标准,开展省级示范建设,进一步加强基本建设配套、人员配置、服务能力和运行管理。

同时,江苏省还出台了高于国家二甲综合医院标准的《县级综合医院评价标准与细则》。基于此标准,目前江苏每个县都有1所以上较高水平的二甲综合医院、中医院。

仅仅培育人才还不够,还需要留住人才,517888娱乐。从今年开始,江苏实施基层卫生骨干人才遴选。

根据这项计划,江苏今年将评选2000名省级优秀基层骨干人才,517888娱乐,由省财政设立专项经费2800万元,为每人每年补助1至2万元,并实施协议工资制,争取引进和留住优秀卫生专业人才,到2020年实现全省每个基层医疗卫生机构都有3到5名骨干人才。

种种措施已经起到一定成效。今年3月,香港艾力彼医院管理研究中心发布的“2015年中国竞争力·县级医院100强”显示,排名前10的县级医院中江苏省占4家,100强中江苏省占25家,两项排名均列全国第一。

而数据显示,江苏基层诊疗人次已占诊疗总数的60%,离国务院提出的到2017年不低于65%的目标已十分接近。